Le vene varicose sono una malattia delle vene, manifestata dalla loro espansione, allungamento con formazione di nodi e assottigliamento della parete venosa. Può interessare varie navi, ma il più delle volte si verifica negli arti inferiori.
Nei casi avanzati, porta a disturbi trofici nell'area interessata, allo sviluppo di ulcere, eczemi e persino necrosi e cancrena. Pertanto, è importante fare la diagnosi corretta in tempo e iniziare il trattamento.
Come si sviluppano le vene varicose?
Le cause esatte di questa malattia non sono note. Ma il meccanismo di come iniziano le vene varicose è ben compreso.
La rete venosa degli arti inferiori è rappresentata da vene profonde e periferiche, oltre a vasi comunicanti (perforanti) che le collegano. Normalmente, il sangue scorre attraverso le vene verso il cuore, dai vasi periferici a quelli profondi.
Ciò è dovuto alla pompa muscolare (contrazione dei muscoli degli arti inferiori), al tono della parete vascolare e al lavoro delle valvole venose. Il sistema circolatorio è regolato dal centro vasomotore nel cervello.
Ma in caso di violazioni almeno in uno di questi collegamenti, si verifica un deflusso inverso di sangue. Allo stesso tempo, i vasi periferici si espandono, le valvole smettono di chiudersi, causando ancora più stasi del sangue nella circolazione periferica.
Sotto la pressione sanguigna, la parete venosa continua ad espandersi, provocando l'allungamento dei vasi e la formazione di nodi. L'insufficienza della valvola aumenta, si sviluppa l'edema.
La compressione dei nervi periferici invia un segnale al cervello sulla necessità di aumentare il tono della parete vascolare. Ciò aumenta la pressione sanguigna nei vasi profondi e il sangue viene espulso da essi in quelli periferici, causandone ancora di più l'espansione. Si chiude un circolo vizioso.
Quali sono le cause delle vene varicose
La vera causa delle vene varicose non è nota. Ma è stato dimostrato che una serie di fattori e condizioni fisiologiche contribuiscono al suo sviluppo.
Come:
- Gravidanza (a causa della compressione delle vene nella cavità addominale da parte dell'utero gravido, la circolazione sanguigna negli arti inferiori è difficile);
- Obesità;
- Stile di vita sedentario;
- Predisposizione genetica (valvole deboli o diminuzione del tono delle pareti vascolari);
- Violazione dell'equilibrio ormonale (porta ad un aumento della viscosità del sangue e difficoltà nel suo deflusso);
- Condizione dopo le operazioni (a causa dell'aumento della coagulazione del sangue e del riposo a letto);
- Professioni associate a una lunga permanenza in posizione eretta (sulle gambe).
In caso di una di queste situazioni, è necessario adottare misure preventive per prevenire lo sviluppo delle vene varicose. Soprattutto se ci sono già manifestazioni cliniche.
I sintomi delle vene varicose
I primi segni di vene varicose sono:
- Dolore e pesantezza agli arti inferiori;
- Gonfiore delle gambe la sera;
- L'aspetto delle vene varicose sulla pelle;
- Vene tese visibili sotto la pelle;
- Sensazione di bruciore e prurito nella zona interessata;
- Crampi ai muscoli degli arti inferiori, soprattutto di notte.
Il dolore con le vene varicose si verifica e si intensifica entro la fine della giornata. Hanno un carattere prorompente e dolorante. All'inizio della malattia, scompaiono dopo il riposo e quindi i pazienti non vanno dal medico per molto tempo.
All'esame si evidenziano edemi, pastosità degli arti inferiori, teleangectasie, si palpano i tronchi venosi tesi, spesso dolenti. Nella foto si può vedere come appare la pelle delle gambe con le vene varicose.
Nella fase di grave scompenso possono verificarsi debolezza, vertigini e svenimento. Allo stesso tempo, si notano disturbi trofici sulla pelle, si sviluppano ulcere, dermatiti ed eczemi. Con una visita tempestiva dal medico, è possibile prevenire gravi manifestazioni di vene varicose.
Tipi di vene varicose
Esistono i seguenti tipi di vene varicose:
- Vene varicose degli arti inferiori (la variante più comune);
- Vene varicose degli arti superiori;
- Vene varicose della piccola pelvi (comprese le vene varicose dell'utero);
- Vene varicose degli organi interni (esofago, stomaco, intestino, ecc. );
- Vene varicose sul viso.
Il tipo più studiato sono le vene varicose degli arti inferiori. Si verifica più spesso e di solito è lui che si intende quando si parla di questa malattia. La maggior parte dei pazienti non sa se esistono vene varicose interne e come si manifestano fino a quando non le incontrano.
Fasi di sviluppo delle vene varicose:
| Stadio della malattia | Manifestazioni cliniche |
|---|---|
| 1 stadio | Non ci sono sintomi, le vene varicose vengono rilevate solo durante l'esame strumentale |
| 2 fasi | Sindrome delle gambe pesanti, edema transitorio, vene varicose sulla pelle |
| 3 fasi | Edema persistente, disturbi della pigmentazione sulla pelle, vene e nodi densi e tesi sono visibili, disturbi trofici sotto forma di eczema |
| 4 fasi | Ci sono ulcere trofiche, dermatiti, necrosi |
Più piccolo è lo stadio, più facile è il trattamento e migliore è la prognosi per il recupero.
Diagnosi di vene varicose
Per fare una diagnosi, oltre ai dati dell'esame e ai reclami caratteristici, è necessario un esame di laboratorio e strumentale del paziente.
Diagnostica di laboratorio
Quali test dovrebbero essere eseguiti per le vene varicose:
- Emocromo completo con una formula estesa.
- Test di coagulazione del sangue:
- tempo di coagulazione;
- test della protrombina;
- determinazione dell'antitrombina III, della proteina S e C;
- determinazione del livello di omocisteina;
- studio dell'indice APTT;
- determinazione del livello del D-dimmer;
- determinazione dell'attività del fattore von Willebrand, ecc.
- Biochimica del sangue.
- Analisi ormonale.
- Analisi generale delle urine.
- prove funzionali.
La determinazione dello stato del sistema di coagulazione del sangue è di importanza decisiva per la scelta delle tattiche di trattamento e la prognosi dello sviluppo della malattia.
Diagnosi strumentale delle vene varicose
Dei metodi di ricerca strumentali utilizzati:
- esame ecografico delle vene;
- dopplerografia;
- scansione duplex ecografica delle vene (combinazione di ultrasuoni e dopplerografia);
- angiografia;
- fotopletismografia (PPG);
- flebografia;
- pletismografia venosa occlusale (VOP).
Con questi tipi di studi si misura lo spessore della parete vascolare, si studiano le condizioni delle valvole venose, la presenza o assenza di flusso sanguigno inverso nelle vene, ecc. Con l'aiuto di metodi strumentali, è possibile non solo fare la diagnosi corretta, ma anche determinare con precisione lo stadio della malattia.
Trattamento delle vene varicose
La lotta contro le vene varicose comprende metodi medici (trattamenti conservativi e chirurgici) e non farmacologici. La scelta di un'opzione specifica dipende dallo stadio della malattia e dal grado delle sue manifestazioni esterne.
Trattamento conservativo delle vene varicose
La terapia di questa malattia ha coinvolto chirurghi e flebologi. Ai primi segni della malattia, è necessario contattare i medici di queste specializzazioni. Confermeranno la diagnosi e prescriveranno come trattare le vene varicose in questo caso.
Nella terapia conservativa vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:
- agenti antipiastrinici per fluidificare il sangue e prevenire i coaguli di sangue;
- anticoagulanti ad azione diretta e indiretta per migliorare le proprietà reologiche del sangue e prevenirne l'ispessimento;
- flebotonici per rafforzare la parete vascolare, preparati erboristici con estratto di ippocastano;
- farmaci antinfiammatori se necessario (in presenza di infiammazione della parete vascolare o dei tessuti circostanti).
La maggior parte di questi farmaci è disponibile sia per somministrazione orale (in compresse e capsule) che per uso esterno (sotto forma di unguenti, gel, creme). Il medico le dirà quale forma è la migliore per questo paziente, a seconda della specifica situazione clinica.
Trattamento chirurgico delle vene varicose
La terapia conservativa aiuterà a curare completamente la malattia solo nelle prime fasi. Nei casi avanzati e con sintomi di scompenso è necessario il trattamento chirurgico delle vene varicose.
L'intervento chirurgico può consistere nell'asportazione dell'intera vena o solo della zona interessata attraverso incisioni lungo il vaso o nella piega inguinale e nella fossa poplitea (a seconda della vena specifica e della sua localizzazione). Ma quando possibile, i medici cercano di eseguire una procedura meno traumatica che provoca la coagulazione della nave interessata, che porta alla sua completa ostruzione.
Opzioni per le operazioni di risparmio:
- scleroterapia (introduzione attraverso un catetere nel lume della nave di speciali farmaci sclerosanti che causano strette aderenze in esso con la loro successiva sostituzione con tessuto connettivo);
- coagulazione laser endovasale (coagulazione della cavità interna della nave con un impulso laser);
- coagulazione a radiofrequenza (incollaggio delle pareti di una vena a seguito dell'esposizione a un impulso di corrente ad alta frequenza);
- miniflebectomia (asportazione di una vena o della sua sezione attraverso diverse punture della pelle).
Quando si esegue la coagulazione in modi diversi, il risultato è lo stesso: dopo aver incollato le pareti della nave, la sua cavità verrà gradualmente riempita di tessuto connettivo con lo sviluppo di un'ostruzione completa. In questo caso, il movimento del sangue continuerà attraverso i vasi sani, bypassando quelli coagulati. Gli schemi per l'esecuzione di tali operazioni possono essere visti nel video in questo articolo.
I metodi chirurgici hanno un indiscutibile vantaggio: la probabilità di recidiva dopo di essi è molto bassa. In termini di rapporto tra rischi ed efficacia, le procedure meno traumatiche sono migliori. Ma il prezzo per loro nelle cliniche è piuttosto alto.
Trattamento non farmacologico delle vene varicose
Rafforzare le pareti dei vasi sanguigni con vene varicose è del tutto possibile senza l'uso di compresse.
Da mezzi non farmacologici per questo uso:
- esercizi terapeutici (per stimolare la pompa muscolare);
- calze a compressione e bende elastiche (la compressione degli arti inferiori stimola l'espulsione del sangue dai vasi, normalizza il funzionamento delle valvole venose, rafforza la parete vascolare).
L'uso di calze compressive è consigliato a tutte le persone a rischio, in particolare:
- donne incinte;
- lavorare tutto il giorno in piedi;
- a tutte le persone durante i lunghi voli in aereo;
- pazienti che assumono farmaci che promuovono la coagulazione del sangue;
- persone con uno stile di vita sedentario.
Prevenzione delle vene varicose
La prevenzione delle vene varicose è meglio iniziare prima che appaia. Inoltre, le misure raccomandate aiuteranno a prevenire altre malattie cardiovascolari.
Istruzioni per la prevenzione:
- rinunciare a tutte le cattive abitudini;
- monitora attentamente la tua dieta (escludi grassi, fritti, affumicati, dolci);
- controlla rigorosamente il tuo peso;
- condurre uno stile di vita attivo (più camminare, correre, andare in bicicletta, pattinare, ecc. );
- indossare scarpe comode con i tacchi piccoli;
- doccia di contrasto quotidiana;
- alla fine della giornata, riposati 15 minuti con le gambe sollevate.
Queste misure aiuteranno anche con le vene varicose identificate, per prevenire l'ulteriore progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze.
Molti sono interessati a sapere se è possibile praticare sport con le vene varicose. Il medico curante darà la risposta esatta a questa domanda, ma nella maggior parte dei casi puoi praticare sport, escludendo i suoi tipi pesanti associati ai carichi di potenza.
Le vene varicose sono una malattia comune. Le donne ne soffrono 4 volte più spesso degli uomini, il che è associato alle peculiarità del background ormonale, alla gravidanza e a un ampio elenco di professioni femminili, che comportano il trascorrere l'intera giornata lavorativa in piedi.
Ma una prevenzione tempestiva aiuterà a prevenire lo sviluppo di vene varicose sia per gli uomini che per le donne. La cosa principale è non trascurare il consiglio di un medico e non dimenticare la regolarità delle misure preventive.